As descobertas, publicadas na revista Nature Medicine, confirmam que esses medicamentos, chamados agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), oferecem mais do que apenas benefícios para perda de peso. Mas o trabalho destaca riscos recentemente reconhecidos dos medicamentos, incluindo uma maior probabilidade de desenvolver artrite e uma condição potencialmente mortal chamada pancreatite.

Alguns pesquisadores dizem que o estudo não tem detalhes suficientes para tirar conclusões sólidas sobre os benefícios e riscos dos medicamentos. “Uma coisa é um benefício ou dano ser ‘associado’ ao uso de GLP-1, outra coisa é se ele muda muito o risco”, diz Randy Seeley, especialista em obesidade da Escola Médica da Universidade de Michigan em Ann Arbor, que não estava envolvido na pesquisa.

“No entanto, acho que esse é o tipo de dado que ajudará a orientar o uso desses medicamentos no mundo real”, diz Seeley, que foi consultor e recebeu financiamento de empresas que desenvolvem medicamentos para obesidade.

O estudo observacional de 175 resultados de saúde usando dados do Veterans Affairs (VA) para quase 2 milhões de indivíduos revelou que, em uma mediana de 3,68 anos, adultos com diabetes tipo 2 que adicionaram um agente GLP-1 ao seu plano de tratamento tiveram riscos significativamente reduzidos para 42 resultados diversos, riscos aumentados para 19 resultados e nenhuma associação com 114 resultados em comparação com o tratamento usual, relataram Ziyad Al-Aly, MD, da Washington University em St. Louis, e colegas.

“Os resultados podem ser úteis para informar o tratamento clínico, melhorar a farmacovigilância e orientar o desenvolvimento de pesquisas clínicas e mecanicistas para avaliar os amplos efeitos pleiotrópicos dos agonistas do receptor GLP-1”, escreveram os pesquisadores.

Os agentes GLP-1 “têm uma rede intrincada de vários efeitos”, disse Al-Aly em uma coletiva de imprensa. Por exemplo, a análise mostrou que o uso de agonistas de GLP-1 foi associado a uma redução de risco de 5% em distúrbios neurocognitivos, impulsionado por uma redução de 8% no risco de demência e um risco 12% menor de doença de Alzheimer.

“É fraco, mas não é nulo”, disse Al-Aly sobre a relação com Alzheimer, acrescentando que essa descoberta “ainda é bem-vinda”, dado o número limitado de tratamentos para a doença.

Também houve reduções em outros resultados relacionados ao sistema nervoso, incluindo:

• Transtornos por uso de álcool: HR 0,89 (IC 95% 0,86-0,92)
• Transtornos por uso de cannabis: HR 0,88 (IC 95% 0,83-0,93)
• Transtornos por uso de estimulantes: HR 0,84 (IC 95% 0,78-0,91)
• Transtornos por uso de opioides: HR 0,87 (IC 95% 0,82-0,92)
• Ideação suicida, tentativa de suicídio ou automutilação intencional: HR 0,90 (IC 95% 0,86-0,94)
• Bulimia: HR 0,81 (IC 95% 0,77-0,84)
• Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos: HR 0,82 (IC 95% 0,76-0,89)
• Convulsões: HR 0,90 (IC 95% 0,85-0,95)

Riscos de infecções graves, incluindo um risco reduzido de 12% para infecções bacterianas, foram menores em pacientes tomando medicamentos GLP-1. Os pesquisadores também encontraram riscos reduzidos para septicemia, pneumonia, pneumonite, pneumonite por aspiração, complicações respiratórias pós-procedimento, derrame pleural, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência respiratória.

Com reduções de risco de 8% para coagulopatia e distúrbios de coagulação até 18% para hipertensão pulmonar, os medicamentos GLP-1 também foram associados a um risco reduzido para outras condições, incluindo embolia pulmonar aguda, trombose venosa profunda, flebite crônica e sequelas pós-trombóticas.

Como esperado, o uso de agonistas de GLP-1 também foi associado a um risco reduzido de infarto do miocárdio em 9%, parada cardíaca em 22%, insuficiência cardíaca incidente em 11%, acidente vascular cerebral isquêmico em 7% e acidente vascular cerebral hemorrágico em 14%.

Os agonistas de GLP-1 também foram associados a um risco 12% reduzido para lesão renal aguda e risco 3% menor para doença renal crônica. Outras reduções de risco com o uso de medicamentos GLP-1 se estenderam à anemia, dor muscular, insuficiência hepática, doença inflamatória intestinal e câncer de fígado.

Al-Aly disse que a ampla gama de reduções de risco provavelmente foi impulsionada por dois mecanismos principais de ação – o primeiro sendo uma redução na obesidade, “a mãe de todos os males”, disse ele. “Ao tratar a obesidade de forma eficaz usando agonistas do receptor de GLP-1, você vê efeitos benéficos que estão além da redução no IMC.”

Os agentes de GLP-1 também podem suprimir áreas do cérebro envolvidas no controle de impulso e na sinalização de recompensa, explicando alguns dos benefícios psiquiátricos, como redução dos desejos por tabaco, álcool, cannabis e opioides. “O que se destacou para mim foi um efeito consistente em transtornos de dependência”, diz Al-Aly.

Os medicamentos ainda têm propriedades anti-inflamatórias e um efeito estabilizador na função endotelial, o que pode estar gerando benefícios cardiovasculares, ele acrescentou.

Os resultados benéficos associados a esses agentes podem variar de acordo com a dosagem e a formulação, disse Al-Aly. “Este campo é muito, muito ativo e há muita coisa em andamento. Se agonistas duplos (como tirzepatida) ou mesmo agonistas triplos poderiam ter um efeito mais potente ainda está para ser descoberto.”

Pessoas sem diabetes e obesidade provavelmente não experimentariam muitos desses benefícios, ele observou. Os agentes também vêm com efeitos colaterais significativos, ele ressaltou.

Por exemplo, esses medicamentos foram associados a um aumento de 11% no risco de artrite e a um risco 146% maior de pancreatite aguda induzida por medicamentos – uma inflamação do pâncreas que pode levar a complicações fatais. Esses são riscos recentemente destacados.

Muitos riscos estavam relacionados ao trato gastrointestinal, incluindo dor abdominal, náusea e vômito, doença do refluxo gastroesofágico, gastrite, gastroenterite não infecciosa, gastroparesia, diverticulose e diverticulite.

Outros riscos incluíam hipotensão, síncope, distúrbios do sono, dores de cabeça, artralgia, tendinite e sinovite, nefrite intersticial e nefrolitíase.

Os dados para a análise vieram de registros eletrônicos de saúde do VA, que incluíam 215.970 novos usuários de medicamentos GLP-1 com diabetes tipo 2 e 1.203.097 pacientes que receberam tratamento usual para diabetes com agentes anti-hiperglicêmicos não GLP-1 de outubro de 2017 a dezembro de 2023. Os pesquisadores não examinaram os efeitos dentro da classe comparando diferentes agentes GLP-1.

“Esses dados são muito valiosos”, diz Randy Seeley. Mas ele adverte que o estudo não combinou os participantes para fatores como idade e estilo de vida, com o tipo de tratamento sendo a única diferença entre os grupos. Sem mais informações, é difícil descartar diferenças inerentes entre os grupos que poderiam distorcer os resultados, ele diz.

Também, as descobertas foram baseadas em veteranos militares que eram mais velhos e predominantemente brancos, e podem não se aplicar a outras populações.

Confira a seguir o resumo do artigo publicado.

Mapeando a eficácia e os riscos dos agonistas do receptor GLP-1

Os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RAs) estão sendo cada vez mais usados para tratar diabetes e obesidade. No entanto, sua eficácia e riscos ainda não foram sistematicamente avaliados em um conjunto abrangente de possíveis resultados de saúde.

Neste estudo, usou-se os bancos de dados do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA para criar uma coorte de pessoas com diabetes que iniciaram GLP-1RA (n = 215.970) e as comparar com aquelas que iniciaram sulfonilureias (n = 159.465), inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP4) (n = 117.989) ou inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT2) (n = 258.614), um grupo de controle composto por uma proporção igual de indivíduos que iniciaram sulfonilureias, inibidores de DPP4 e inibidores de SGLT2 (n = 536.068) e um grupo de controle de 1.203.097 indivíduos que continuaram usando anti-hiperglicêmicos não-GLP-1RA (tratamento usual).

Foi usada uma abordagem de descoberta para mapear sistematicamente um atlas das associações do uso de GLP-1RA versus cada comparador com 175 resultados de saúde.

Comparado ao tratamento usual, o uso de GLP-1RA foi associado a um risco reduzido de uso de substâncias e transtornos psicóticos, convulsões, transtornos neurocognitivos (incluindo doença de Alzheimer e demência), transtornos de coagulação, transtornos cardiometabólicos, doenças infecciosas e várias condições respiratórias.

Houve um risco aumentado de transtornos gastrointestinais, hipotensão, síncope, transtornos artríticos, nefrolitíase, nefrite intersticial e pancreatite induzida por medicamentos associados ao uso de GLP-1RA em comparação ao tratamento usual.

Os resultados fornecem insights sobre os benefícios e riscos dos GLP-1RAs e podem ser úteis para informar o tratamento clínico e orientar agendas de pesquisa.

Fonte:
https://www.news.med.br/p/medical-journal/1481350/riscos-e-beneficios-dos-agentes-glp-1-sao-mais-amplos-do-que-se-pensava-anteriormente.htm

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A Medicina Psicossomática é uma abordagem médica que busca compreender e tratar as interações complexas entre os aspectos psicológicos, emocionais e fisiológicos da saúde e da doença. Considera que emoções, pensamentos, estresse e outros fatores psicossociais podem desempenhar um papel de grande importância no desenvolvimento e na manifestação das doenças. Ela não é uma especialidade médica, mas uma forma de ver a medicina em seu todo. Isso significa que condições médicas, mesmo as que possuem uma base biológica evidente, podem ser influenciadas ou agravadas por fatores psicológicos.

A Medicina Psicossomática reconhece a conexão mente-corpo e procura entender como emoções negativas, estresse crônico, traumas e outras experiências psicológicas podem impactar o sistema imunológico, hormonal e nervoso, levando a sintomas físicos ou agravando condições médicas preexistentes. Da mesma forma, também considera como condições físicas podem afetar o bem-estar emocional e mental de uma pessoa.

Os profissionais de Medicina Psicossomática frequentemente trabalham em equipe com outros especialistas, como psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas e médicos de diferentes especialidades para proporcionar uma abordagem holística e integrada ao tratamento.

Extensão do termo “Medicina Psicossomática”

A denominação “medicina psicossomática”, embora amplie bastante o âmbito da medicina física tradicional, é ainda uma forma restrita de entender as relações do homem com o adoecer. Mais do que um fenômeno no qual intervêm fatores psicológicos, a doença é um acontecimento biográfico, no qual estão implicadas todas as caracterizações da existência humana. Tomada no seu sentido global, a doença deve compreender não só os fatores físicos e psicológicos que atuam como sua causa, mas também as reações pessoais ante ela: a maneira como a pessoa lida com ela e a sua inserção na história individual.

Tomemos um exemplo: a medicina física tradicional diz que os sintomas da pneumonia são febre, tosse, taquipneia, dor no peito, retração intercostal, sudorese, calafrios, dores musculares, dor de cabeça, perda de apetite, fraqueza, náuseas, vômitos, etc. Mesmo no sentido puramente físico, nenhum paciente tem todos esses sintomas e nem os tem na mesma intensidade. Uns pacientes têm tosse, mas não têm retração intercostal; outros têm febre, mas não têm taquipneia; há os que sentem fraqueza, mas não perdem o apetite. A pneumonia descrita nos livros é um parâmetro indispensável, mas não existe na realidade.

Além disso, cada pessoa tem uma reação diferente ao fato de enfermar. Algumas exageram em medidas preventivas e se apavoram muito com o fato de estarem doentes, cumprindo com exatidão e até com exageros tudo o que lhes é recomendado. Outras são muito relapsas e parecem não se importar com a possibilidade de adoecerem e, quando doentes, deixam de seguir as orientações médicas.

É preciso ainda considerar que a doença ocorre sempre num determinado instante da vida e tem significações diferentes conforme o momento em que se dê: ou isenta uma pessoa de obrigações desagradáveis ou interrompe planos muito almejados. Isso para não dizer que, em muitos momentos, a enfermidade parece ser uma solução para conflitos difíceis em que a pessoa esteja envolvida. Também devem ser levadas em conta as reações do paciente ao médico, algumas delas motivadas pelas características pessoais do profissional, mas outras inerentes à própria natureza da relação médico-paciente.

Por tudo isso, o conceito “medicina psicossomática” é ainda muito estrito para abarcar toda a realidade do adoecer humano. Melhor seria falar-se de uma “medicina antropológica”, não fora o fato de que essa expressão já tem sido usada para descrever aspectos históricos e culturais das doenças humanas.

O que são doenças psicossomáticas?

É tradicional falar-se de doenças psicossomáticas como se fossem uma classe especial de doenças. Elas também são conhecidas como somatizações ou transtornos somatiformes e são condições médicas em que os sintomas físicos são mais fortemente influenciados ou agravados por fatores psicológicos. Essas doenças têm uma conexão mais nítida entre o aspecto psicológico e o aspecto físico da saúde ou da doença de uma pessoa. Em outras palavras, condições físicas são mais diretamente afetadas pelas emoções e pelo estado mental da pessoa.

Embora os fatores emocionais não sejam “a causa” das doenças psicossomáticas, desempenham um papel importante na configuração, gravidade e curso da doença. Ou seja, a medicina psicossomática não nega a base biológica das doenças, mas enfatiza a importância de uma abordagem abrangente que leve em consideração os aspectos psicológicos, emocionais e sociais para um tratamento mais completo e eficaz.

Exemplos comuns das habitualmente chamadas doenças psicossomáticas incluem:

• Asma
• Rinite
• Enxaquecas
• Gastrite
• Úlceras pépticas
• Impotência
• Hipertensão arterial
• Síndrome do intestino irritável
• Alergias
• Dermatite atópica
• Fibromialgia
• Entre outras…

Em alguns casos, ocorrem também sintomas orgânicos sem que nenhuma alteração física possa ser demonstrada, aos quais se atribui uma razão psicológica (conversões). Nem sempre é fácil fazer um diagnóstico de quanto o fator psicológico está influenciando as queixas do paciente. Alguns dados, no entanto, podem ajudar nessa diferenciação.

O paciente com marcada participação psicológica em seus sintomas físicos está frequentemente procurando consultas médicas ou atendimentos em prontos-socorros, sem, contudo, obter confirmação da causa de seus supostos problemas, embora pareçam muito preocupados com a sua doença. Esses pacientes, em geral, têm uma baixa aderência aos tratamentos. Ademais, as queixas que têm uma forte influência do fator psicológico estão geralmente relacionadas a eventos vivenciais, enquanto as queixas de origem claramente física se relacionam mais nitidamente com eventos fisiológicos ou funcionais.

O tratamento dessas doenças muitas vezes envolve o tratamento médico para os sintomas físicos, além de intervenções psicológicas para lidar com os fatores emocionais subjacentes.

Fonte:
https://www.abc.med.br/p/1475417/medicina-psicossomatica-entenda-essa-abordagem-medica.htm?fbclid=IwY2xjawMdPZ5leHRuA2FlbQIxMQABHv8DNwnQPN2-Ov49eP47hhmmBVgwBDnllHL83WASESf39umk4r4KkBcWRp5U_aem_INJi-hV4i6_ADPD-s2a_Zw

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Por que comemos mais quando estamos estressados? A relação entre estresse e comida começou a ser estudada há muito tempo. Atualmente, o estresse afeta grande parte da população mundial, imersa em uma sociedade globalizada que exige cada vez mais pessoas capazes de enfrentar e resolver problemas profissionais, sociais e emocionais.

Foi Hans Selye quem, em 1926, definiu pela primeira vez o estresse como: “uma resposta inespecífica do corpo a qualquer demanda”. O corpo responde de maneira semelhante a qualquer evento que considere estressante, e essa reação é considerada inespecífica, seja qual for a fonte que o provoca.

Por esse motivo, quando há um acúmulo de tensão física ou psicológica, o corpo sofre uma série de mudanças a nível físico, biológico e hormonal.

Quase todos os nossos órgãos participam desse processo, incluindo cérebro, nervos, coração, digestão, função muscular, entre outros. Caracteriza-se por uma atividade excessiva nos sistemas nervoso central, simpático e parassimpático, endócrino e imunológico.

Entre as alterações fisiológicas mais importantes, podemos observar a secreção de hormônios, como adrenalina, noradrenalina e cortisol.

O que o estresse provoca em nós?

O estresse pode ser produzido por dois tipos de fatores: estímulos externos, que podem ser problemas financeiros, familiares, de trabalho, etc., e estímulos internos, como uma dor, uma doença, sentimentos de inferioridade ou problemas psicológicos.

O estresse prolongado afeta diretamente a nossa saúde, facilitando o aparecimento de determinadas patologias ou aumentando a probabilidade de surgirem comportamentos alimentares inadequados. Além disso, pode alterar os padrões de consumo, como o fato de comermos mais quando estamos estressados, questão que abordamos neste artigo.

“A ansiedade gera uma necessidade de incorporar substâncias que aumentem a serotonina ou outros neuromediadores para obter sensações compensatórias ao estresse, e essas substâncias geralmente são alimentos doces e gordurosos. Além disso, o estresse gera um aumento no cortisol, um hormônio que promove o acúmulo de gordura”.
-Javier Aranceta-

Por que comemos mais quando estamos estressados?

O estresse pode alterar o apetite e a fome. Às vezes, ocorre uma dissociação entre o apetite (sensação principalmente psíquica) e a fome (sensação basicamente orgânica).

O desejo de comer pode mudar por várias situações emocionais devido às variações químicas, vasculares e de impulso transmitidas ao mesencéfalo pelo cérebro e por outros órgãos do corpo.

Os hábitos alimentares guiados pelas emoções levam ao consumo de alimentos em resposta a estas, especialmente as negativas. Os hábitos mais comuns que podemos adquirir são:

• Obsessão alimentar.
• Uso da comida como recompensa.
• Comer impulsivamente.
• Continuar comendo apesar de se sentir cheio.
• Flutuações de peso.
• Não ser capaz de identificar o motivo pelo qual você come.
• Falta de conexão entre os sinais psicológicos de fome e a saciedade.
• Comer mais rápido do que o normal sem perceber.

Como o fato de que comemos mais quando estamos estressados nos afeta?

Algumas pessoas em situação de estresse costumam ingerir alimentos com um alto teor de açúcares, gorduras, calorias e sal. Além disso, elas os consomem em excesso, ou seja, comem mais quando estão estressadas.

Ter uma má alimentação pode trazer efeitos prejudiciais para a saúde, incluindo não apenas o sobrepeso e a obesidade, mas também o aumento do risco de desenvolver várias doenças, como:

• Hipercolesterolemia.
• Hipertensão.
• Hipertrigliceridemia.
• Derrame.
• Doenças cardiovasculares.
• Infarto agudo do miocardio.
• Problemas musculares.
• Disfunções respiratórias.
• Aumento do risco de sofrer de determinados de câncer.
• Diabetes.
• Dificuldade para dormir.

“O estresse condiciona não apenas os hábitos alimentares, mas também o que há por trás: o processo metabólico nutricional, a situação de satisfação das necessidades nutricionais. As consequências podem ser diversas: um atraso na digestão, uma forma inadequada e disfuncional de metabolizar os alimentos, o que pode levar a distúrbios que podem se tornar crônicos e afetar a saúde da pessoa”.
-Juan José Díaz Franco-

Algumas pesquisas

Lattimore, P. e Caswell, em um estudo realizado na Universidade de Liverpool, explicam por que as pessoas que estão de dieta comem mais em situações estressantes. Os autores comentam o seguinte:

“Essas pessoas gastam tanta energia controlando seus sinais biológicos que ficam com poucos recursos para lidar com os problemas do dia a dia. Então, quando ficam estressadas, perdem o controle e acabam comendo. Além disso, estão tão acostumadas a descuidar do corpo que ignoram ou interpretam mal os sinais relacionados à luta ou à fuga”.

Em outra pesquisa da Universidade de Leeds, no Reino Unido, Laitinen J. e Sovio concluíram que a tensão nervosa produz mudanças prejudiciais na alimentação e provoca comportamentos alimentares não saudáveis. Nas palavras dos autores do estudo:

“As pessoas que correm maior risco de comer sob estresse são os comedores emocionais, que são mais vulneráveis ​​e tendem a recorrer à comida como uma fuga da autoconsciência. Quando se sentem ansiosos, emocionalmente ativados ou mal consigo mesmos, tentam evitar esses sentimentos negativos, concentrando sua atenção na comida”.

Fonte:
https://amenteemaravilhosa.com.br/por-que-comemos-mais-quando-estamos-estressados/?fbclid=IwY2xjawMdPaNleHRuA2FlbQIxMQABHphioD4-qhd_U37wA_0wrl5QgSOF_wvttPZ9zA6wQUhLcyY5DA8DXhMQ1LaC_aem_agiUb65ZyDIHIUztzINO5w

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